Гемофтальм – многофакторное заболевание глаза, возникающее при разрыве кровеносных сосудов и скоплении крови в стекловидном теле. Симптомы проявляются внезапно.
Лечение гемофтальма зависит от объема кровоподтека. При частичной гематоме специального лечения не предусмотрено. Субтотальное кровоизлияние требует медикаментозной терапии и лазерной коагуляции, а пациенты с тотальным гемофтальмом нуждаются в витргемэктомии.
Почему возникает гемофтальм
Среди частых причин развития гемофтальма глаза выделяют:
- диабетическая ретинопатия;
- дегенеративно-дистрофические процессы в тканях глаза;
- травмы, ушибы;
- перенапряжение, например, при естественных родах;
- сосудистый тромбоз;
- миопия и другие.
Риск развития гемофтальма увеличивается при злокачественной хориоидальной меланоме, врожденной псевдоглиоме сетчатки.
Симптомы
Основные жалобы пациентов с гемофтальмом связаны со следующими симптомами:
- появление мутности;
- мушки, полосы, паутина перед глазами;
- светобоязнь, слезоточивость.
При легком кровоизлиянии перед глазами появляются множественные мушки, при среднем – полосы и тени, при плотном зрение ухудшается, вплоть до утраты световосприятия. Вспышки могут указывать на отслойки задней поверхности стекловидного тела.
Боль при гемофтальме не возникает, за исключением случаев, когда кровоизлияние стало следствием травмы, неоваскулярной глаукомы, глазной гипертензии.
Возможные осложнения
Чаще всего умеренный гемофтальм не влечет за собой осложнений. Негативные последствия возможны, если кровь остается в стекловидном теле более года. Пролиферативная витреоретинопатия развивается намного быстрее.
У молодых людей при сформированном стекловидном теле гемофтальм проходит медленно. Быстрее симптомы проходят у больных с удаленным или продолговатым стекловидным телом.
Диагностика
Обычно диагностика гемофтальма не представляет сложности. С этой целью применяют метод непрямой офтальмоскопии и гониоскопию. Если кровь закрывает обзор заднего полюса, назначается ультразвуковое исследование.
Чтобы определить эритроциты позади хрусталика, достаточно воспользоваться мощным микроскопом и щелевой лампой.
Лечение
Больные со свежим гемофтальмом находятся дома на амбулаторном наблюдении. Врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, следовать их рекомендациям. Иногда больным показана госпитализация для более тщательного наблюдения.
Хирургическое вмешательство
Необходимость хирургического лечения возникает при плотном застаревшем гемофтальме. С этой целью проводится витрэктомия.
По ходу операции стекловидное тело удаляется и замещается газом, который рассасывается через 1 – 1,5 месяца, а полость заполняется внутриглазной жидкостью.
Другой метод – замещение стекловидного тела силиконовым маслом, которые подлежит удалению после того, как состояние нормализуется.
В центре хирургии глаза в Волгограде и Волжском предлагают лечение гемофтальма и других патологий органов зрения. Современный центр проводит реконструктивные операции, восстанавливающие остроту зрения и возможность смотреть на мир яркими красками.
